| 主催団体 |
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代表者御名前 |
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| 御担当者名* |
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| 電話番号* |
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FAX番号 |
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| 住所* |
〒
7桁の数字でお願いします
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| 御担当者メールアドレス* |
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| ■上映会情報 |
| 上映作品* |
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| 上映会の名称 |
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| 上映希望日 |
年
月
日 |
| 上映時間･回数 |
時
時
時 開映
回 上映 |
| 会場名 |
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| 客席数 |
席 |
予想観客数 |
人 |
| 入場料金 |
円 |
| 会場住所 |
〒
7桁の数字でお願いします
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| 会場電話番号 |
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会場FAX番号 |
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| 上映素材送付先 |
主催団体住所
会場住所
その他 送付先をご記入ください お名前
〒
7桁の数字でお願いします
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| 電話番号 |
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荷受担当者名 |
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| ※近隣地域での劇場公開や自主上映が決まっている場合、上映日を調整する場合があります。 |
| 上映素材 |
DVD
Blu-ray ※御希望の素材に○を付けてください。『ルンタ』のBlu-rayはありません。 |
| 配送指定日 |
年
月
日 |
返送予定日 |
年
月
日 |
| ※上記の素材では上映が困難な場合は御相談下さい。 |
| 監督の講演 |
費用：交通費＋必要な場合の宿泊費＋32,400円（税込）
希望する
希望しない |
| ■宣伝材料 販売物 (宣伝材料の送料は主催者負担。着払いにてお願いいたします。) 詳細はこちらから |
チラシ
（B5 5円/1枚） |
枚 (100枚単位) |
プレス
(参考資料用 100円/1部)
『ルンタ』『先祖になる』のみ |
枚(10部まで） |
ポスター
（B2版 380円/1枚） |
枚 (5枚単位) |
『ルンタ』セット
（800円／定価1000円） |
セット |
パンフレット
（定価の20%引き価格)
*委託可 |
部 (10部単位) |
『ルンタ』はがき 3枚セット
（240円／定価300円） |
セット (10組単位) |
| 宣伝材料・販売物送付先 |
主催団体住所
会場住所
その他 送付先をご記入ください お名前
〒
7桁の数字でお願いします
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| ■公式ホームページ掲載希望事項 |
| ホームページへの掲載を |
希望する
希望しない |
「希望する」場合の掲載事項にチェックを入れてください。
日時
会場名
会場住所
そのほか、記載して欲しい項目をご記入ください。
会場ホームページ
問い合わせ先TEL番号
E-MAIL
その他
※ホームページにおける情報公開により、なんらかの問題が生じた場合、責任は一切負いかねます。公開事項は、十分にご検討の上、ご記入くださいますようお願い申し上げます。 |
| ご質問・ご要望 |
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